「2026」国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案（试卷号：2403）

2022-03-08 14:14:32| 浏览量：次

[2026]国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案（试卷号：2403）
盗传必究一、单项选择题（每题2分，共30分）
1．破伤风注射TAT的目的是( )。

A．杀死破伤风杆菌 B．中和与神经结合的毒素 C．中和游离的毒素 D．清除毒素来源 E．抑制破伤风杆菌生长 2．男性，55岁，毕II式胃大部切除术后2周，常于进食后20分钟左右出现上腹饱满、恶心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑给病人( )。

A．胃肠减压 B．禁食补液 C．以流食为主 D．使用镇静剂 E．餐后平卧20分钟 3．预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的措施是( )。

A. 平卧位，膝部垫软枕 B．术后早期卧床休息 C．切口用砂袋压迫并托阴囊 D．避免术后便秘 E．咳嗽时按压伤口 4．低钾血症病人最早出现的临床表现是( )。

A．肠麻痹 B．四肌无力 C．心动过缓 D．恶心、呕吐 E．血压下降 5．经鼻胃管灌注要素饮食时，病人最好取( )。

A．半卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．垫枕平卧位 E．去枕平卧位 6．给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度的可靠指标是( )。

A．颈静脉充盈情况 B．面色和肢端温度 C．血压和脉搏 D．尿量和中心静脉压 E．根据已丧失量 7．男性，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时左上腹有胀痛和局部压痛，暂留院观察。今晨上厕所时突然昏倒，查体见病人面色苍白、出冷汗，血压下降，脉细速，无明显腹膜刺激征。首先考虑为( )。

A．脾破裂 B．肝破裂 c．胰腺破裂 D．左肾破裂 E．肠系膜血管破裂 8．关于结肠造口的护理，不正确的是( )。

A．乙状结肠造口病人必须使用造口袋 B．造口袋开口必须大小合适、附着严密 C．造口袋内容物1/3满时应倾倒或更换造口袋 D．更换造口袋时要观察周围皮肤情况 E．要鼓励病人观察和触摸造口 9．男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑( )。

A. 胆汁性腹膜炎 B．膈下脓肿 C．肝性脑病 D．内出血 E．休克 10.血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是( )。

A. 静息痛 B．Buerger征阳性 C．间歇性跛行 D．患肢下垂于床旁 E．屈膝抱足而坐 11．反常呼吸运动常见于( )。

A．损伤性血胸 B．开放性气胸 C．闭合性气胸 D．张力性气胸 E．多根多处肋骨骨折 12.全肺切除病人术后输液，滴速一般不超过( )。

A. 20滴／分钟 B．30滴／分钟 C．40滴／分钟 D．60滴／分钟 E．80滴／分钟 13.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是( )。

A．术前禁食 B．营养支持 C．纠正水电解质酸碱失衡 D．加强口腔卫生 E．术前3天温盐水洗胃 14.脑室引流术后，引流管无脑脊液流出的原因，不包括( )。

A．颅内压高于0. 98～1. 47kPa(12～l5cmH2 0) B．引流管放人脑室过深 C．管口吸附于脑室壁 D．引流管被小凝血块阻塞 E．引流管被挫碎的脑组织阻塞 15.关于颅前窝骨折病人的护理，错误的是( )。

A．床头抬高15～30cm B．用抗菌药溶液冲洗鼻腔 C．禁忌堵塞鼻腔 D．禁止腰椎穿刺 E．枕部垫无菌巾二、名词解释（每题4分，共16分）
16．肾绞痛因尿路梗阻引发，（1分）典型的肾绞痛位于腰部或上腹部，（1分）沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；
（1分）同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状。（1分）
17．中国新九分法是指将全身体表面积划分为11个9%的等分，（2分）另加1%构成100%的体表面积的(1分)一种适用于较大面积烧伤的评估方法。（1分）
18．夏柯三联症腹痛、（1分）寒战与高热、（1分）黄疸（1分）是结石梗塞胆总管继发感染的典型表现，合称夏柯三联症(charcot)o（1分）
19．直腿抬高试验当腰椎间盘突出时神经根处于固定或半固定状态，（1分）若病人仰卧，（1分）被动直腿抬高在60。以内即出现坐骨神经痛，（2分）称直腿抬高试验阳性。

三、简答题（每题8分，共24分，任选3题）
20．简述术后病人早期活动的好处。

早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生；
（2分）促进血液循环，防止静脉血栓的形成；
（2分）促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，预防肠粘连；
（1分）促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。（1分）
21．简述避免或减轻乳腺癌病人术后患侧上肢水肿的方法。

(1)术后预防性抬高患侧上肢。促进血液和淋巴液的回流，防止患肢水肿的发生。（2分）
(2)注意保护患侧上肢。不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。（2分）
(3)患肢正确功能锻炼。（2分）
22.列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。

(1)在病人腿部肿胀消退之后，卧床测量踝部和小腿的周径，测量膝下1寸（短袜）或腹股沟下1寸（长袜）至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜，清晨起床前穿戴；
（2分）
(2)包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸人为宜；
（1分）
(3)穿弹力袜时应先将弹力袜从头卷到足趾，把脚尖伸人，然后以拇指为导引，逐渐向上展开袜筒，使袜子平整无皱褶；
(1分) (4)注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果；
（1分）
(5)坚持每日使用。（1分）
23．简述股骨颈骨折病人手术后肢体康复指导的内容。

术后保持髋关节外展中立位，睡觉时平卧，或卧床时在两大腿间放枕以防内收，尽早进行勾脚尖和股四头肌舒缩运动。（2分）制动解除后，指导病人扶双拐下地活动，患肢不负重。通常10周后骨折愈合，可弃拐行走。（2分）3个月内不可患侧卧，6个月内避免患髋过度内收外旋和屈髋大于90。，即避免下蹲、坐矮凳、跪姿、盘腿、翘二郎腿或过度弯腰拾物等动作，以免髋关节脱位。（2分）
四、病例分析题（每题15分．共30分）
24.女性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。

问：病人可能出现了什么问题？原因是什么？应该如何预防和处理？答：病人目前可能存在倾倒综合征。（1分）
由于胃大部切除术后，胃排空过快所致（1分）。大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠（1分），大量细胞液转移至肠腔（1分），循环血量锐减（1分）；
肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速（1分）。同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5一羟色胺、缓激肽样多肽等，引起一系列血管舒缩功能紊乱（2分）。

多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。（1分）包括少食多餐（1分），避免过甜、过咸、过浓流质（1分），宜进低碳水化合物、高蛋白饮食（1分）。餐时限制饮水（1分）。进食后平卧10 -20分钟（1分）。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗（1分）。

25.男性，50岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石3年。体检：一般情况差，T39. 5＇C，P120次／分，R24次／分，BP 10. 6/8.O kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，休克早期。

问：诊断的依据是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？答：(1)依据：中老年女性，既往有胆总管结石病史（1分）出现腹痛、高热及黄疽等胆管炎表现，（1分）脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，（1分）有腹膜刺激征，Murphy征(+)（1分）。

(2)治疗原则：应在抗休克基础上，立即行手术解除胆道梗阻。（4分）
(3)护理措施：立即进行术前准备，同时开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，给予维生素K．静脉滴注，观察病情变化。（7分）