姓名学号联系电话所在学院专业已修课程名称已修课程学时和学分申请免修课程名称申请免修课程学时和学分申请理由（请将相关证明材料复印在本页背面）
申请人签字：年月日
开课教师意见签字并盖公章：年月日
开课部门意见签字并盖公章：年月日
学院意见签字并盖公章：年月日
研究生处意见签字并盖公章：年月日
注：1、开学两周内办理，其他时间一概不予受理。2、请各学院教学秘书核实并签字。3、本表经研究生处审批保留备案，并复印三份，一份申请人留存，一份交所在学院，一份交开课部门。
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（来源：“中央纪委国家监委网站”微信公众号）
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